میگرن وستیبولار ( سرگیجه میگرنی) چیست ؟

کلمه میگرن از واژه یونانی ἡμικρανία (hemikrania) گرفته شده است و به اختلالات سردرد ملایم یا شدید پی در پی گفته می‌شود. میگرن وستیبولار (سرگیجه میگرنی) یکی از انواع میگرن است که غالباً در افرادی که سابقه میگرن دارند پدید می‌آید. سردردهای میگرنی یک بیماری عصبی شایع به حساب می‌آیند. اگرچه میگرن های شایع با سردرد کوبنده یا تپنده ی متوسط ​​تا شدید مشخص می شوند، ولی میگرن دهلیزی یا همان وستیبولار ممکن است همراه با علائمی مانند سرگیجه، عدم تعادل، حالت تهوع و استفراغ همراه بوده و گاهی شامل سردرد باشد.

سرگیجه میگرنی

سرگیجه میگرنی اسامی مختلفی دارد. برخی از این اسامی که شاید به گوشتان خورده باشد، سرگیجه مرتبط با میگرن Migraine – associated vertigo، سرگیجه میگرنی Migrain Vertigo، میگرن وستیبولار، میگرن دهلیزی، وستیبولوپاتی مرتبط با میگرن Migraine – related vestibulopatly است.

بسیاری از عوامل محرک سردردهای میگرنی می‌توانند باعث ایجاد میگرن وستیبولار شوند. سرگیجه میگرنی می تواند علائم تعادلی را بدون سردرد واقعی ایجاد کند. این وضعیت در افراد بالای 40 سال بیشتر دیده می‌شود، اما گاهی ممکن است در کودکان نیز رخ بدهد. تقریباً همیشه از دوران کودکی سابقه حساسیت به حرکت (مانند دریا زدگی و حرکت اتومبیل) و سردردهای میگرنی در برخی از دوره های زندگی هر فردی وجود دارد، حتی اگر آخرین بار در سال های گذشته رخ داده باشد. اما میگرن وستیبولار نوع خیلی شدید این حالت هاست، که علائمش را در پایین خواهیم گفت.

علائم میگرن وستیبولار (سرگیجه میگرنی)

سرگیجه میگرنی می تواند علائم زیر را داشته باشد:

• علائم سردرد میگرنی، مانند سردرد شدید و ضربان‌دار، معمولاً در یک طرف سر
• تهوع و استفراغ
• حساسیت به نور، بو و صدا

علائم تعادلی که شامل این موارد است:

• سرگیجه که معمولاً چند دقیقه تا چند ساعت طول می‌کشد، اما گاهی اوقات روزها ادامه دارد
• عدم ثبات و ازدست‌دادن تعادل
• حساسیت به حرکت، حتی حرکات ریز سر و گوش و چشم
• اگرچه علائم شنوایی ذهنی (زنگ زدن، فشار در یک یا هر دو گوش) نیز شایع است، اما کاهش شنوایی قابل توجه ممکن است به خاطر اختلال گوش داخلی مانند بیماری منیر باشد.

با وجود میگرن وستیبولار، ممکن است فرد ترکیبی از حملات دهلیزی، هاله دید یا حساسیت به تحریک بینایی و حرکت در زمان‌های مختلف را تجربه کند.

چه عواملی باعث میگرن دهلیزی می‌شوند؟

سرگیجه میگرنی بیماری ناشناخته‌ای است. دانشمندان هنوز کاملاً نمی‌دانند علتش چیست، اما به نظر می‌رسد از هم‌پوشانی مسیرهایی که درد و ورودی دهلیز به مغز را تعدیل می‌کنند، ناشی می‌شود.

همانند میگرن‌های معمولی تئوری‌های زیادی برای علت این بیماری وجود دارد ولی اینکه چطور این نوع میگرن ایجاد می‌شود هنوز به‌درستی شناخته نشده است. طبق گفتة پژوهشگران حدود 1 درصد جامعه مبتلا به سرگیجه میگرنی هستند. اما به نظر می‌آید که آمار از این حرف‌ها بالاتر است.

سرگیجه میگرنی ، مانند سایر سندرم های میگرن، کمی ارثی است و در خانواده ها دیده می‌شود. اگرچه علم مکانیسم های پیچیده میگرن را به طور کامل روشن نکرده است، اما گفته شده است که زنان بیشتر از مردان از این بیماری رنج می برند و این علائم ممکن است در دوران قاعدگی بدتر شوند.

علاوه بر این ، افراد آسیب پذیر به میگرن بعد از عوامل تحریک‌کننده‌ای از جمله تغییر در ساعات خواب، MSG ، چرخه قاعدگی و مواد غذایی مانند شکلات، پنیر یا مشروبات الکلی، ممکن است دوره‌هایی از سرگیجه میگرنی سخت را تجربه کنند.

تشخیص میگرن وستیبولار (سرگیجه میگرنی)

ازآنجاکه اکثریت افرادی که میگرن وستیبولار دارند، علائم دهلیزی و سردرد هم‌زمان را تجربه نمی‌کنند و ممکن است فقط سرگیجه را تجربه کنند، ممکن است در تشخیص وضعیتشان دچار تردید شوند. سایر ملاحظاتی که به تشخیص سرگیجه میگرنی کمک می‌کند عبارت است از:

• سرگیجه موضعی پاروکسیسم (BPPV) بین 5 دقیقه تا 72 ساعت
• مریضی منیر
• حمله ایسکمیک گذرا (TIA) یا “مینی سکته”
• حداقل 5 حمله سرگیجه که همراه احساس حرکت یا احساس چرخش باشد. البته توجه داشته باشید که این موضوع با بیماری حرکت (Motion sicknesses) یا غش (Faint) فرق دارد.
• علائم متوسط تا شدید که ممکن است فرد را از فعالیت‌های روزانه خود باز دارد و یا آنقدر شدید باشد که فرد از انجام هرکاری عاجز شود.
• دیدن یک سری جرقه نورانی در اطراف میدان بینایی (اورای میگرن)

وجود میگرن وستیبولار، بیماری Méniére و BPPV چون در یک سری علائم مشترک هستند می‌تواند تشخیص و درمان را حتی بیشتر به چالش بکشد. به همین خاطر حتماً پزشکتان در جریان وضعیتتان قرار دهید.

هنگامی‌که برای تشخیص میگرن وستیبولار (سرگیجه میگرنی) خود نزد پزشک می‌روید، نورولوژیک و شرح حال شما به دقت مورد بررسی قرار گرفته می‌شود، یعنی متخصص مغز و اعصاب در اولین اقدام از شما یک ام آر آی مغز (Brain MRI) می‌خواهد که به کمک آن ساختمان مغز از نظر ضایعات فضا گیر و تومورهای مغزی شما را بتواند بررسی کند. علاوه‌برآن، تست‌های شنوایی سنجی (رادیومتری) و تست‌های مربوط به تعادل را نیز انجام می‌دهد تا مطمئن باشد شما از اختلالات گوش رنج نمی‌برید.

درمان میگرن وستیبولار (سرگیجه میگرنی)

درمان میگرن وستیبولار مانند سایر سردردهای میگرنی است. استفاده از مکلیزین یا سایر داروهای سقط جنین که سیستم دهلیزی را سرکوب می‌کنند باید به حداقل برسد و فقط در بعضی مواقع در صورت لزوم در طول یک دوره استفاده شود.

اگر فرد دچار حملات مکرر می‌شود، پزشک ممکن است یک یا چند مورد از این داروها را به شما توصیه کند:

• مسدودکننده‌های بتا
• مسدودکننده‌های کانال کلسیم
• داروهای ضدافسردگی سه حلقه‌ای
• مهارکننده‌های جذب مجدد سروتونین یا سروتونین / نوراپی نفرین (SSRI ها یا SNRI ها)
• توپیرامات

افراد مبتلا به میگرن وستیبولار (سرگیجه میگرنی) می‌توانند با حفظ برنامه منظم خواب و وعده‌های غذایی سالم، جلوگیری از عوامل تحریک‌کننده که در بالا ذکر شد، ورزش منظم و کنترل استرس، تعداد و شدت آن را کاهش دهند.

بسیاری از افرادی که میگرن را تجربه می‌کنند نیز احساس سرگیجه را دارند. وقتی این اتفاق مکرر رخ دهد، به‌عنوان میگرن وستیبولار (سرگیجة میگرنی) شناخته می‌شود. این بیماری همچنین به عنوان سرگیجه مرتبط با میگرن ، سرگیجه میگرنی یا وستیبولوپاتی مرتبط با میگرن نیز شناخته می‌شود که دلایل آن همیشه مشخص نیست و می‌تواند ارثی، مرتبط به گوش داخلی، اعصاب و رگ‌های خونی باشد.

ما در این مقاله توضیح دادیم که چه عواملی می‌تواند میگرن وستیبولار را تحریک کند و تغییر سبک زندگی و داروهایی که می‌توانند به مدیریت این بیماری کمک کنند را ذکر کردیم.