قرص سردرد – قرص میگرن – بهترین داروهای موثر در درمان سردرد

قرص سردرد

معرفی داروهای موثر در درمان سردرد و سردرد میگرن

توجه داشته باشید در این مطلب داروهای معرفی شده فقط جنبه علمی دارد و به هیچ عنوان مصرف آنها بدون تجویز پزشک متخصص توصیه نمیشود زیرا برخی از داروها را میتوانید بدون نسخه پزشک تهیه کنید و تعدادی از آنها باید حتما با نسخه پزشک تهیه و استفاده شود.

داروهای بدون نیاز به نسخه عبارتند از :

• آسپرین
• استامینوفن پاراستامول
• سدیم ناپروکسن
• ایپوپروفن

داروهای مورد استفاده در درمان فوری سردرد که به نسخه نیاز دارند عبارتند از :

• دی هیدرو ارگوتامین
• ارگات
• تریپتان ها
• سوماتریپتان
• زولمی تریپتان
• ریزاتریپتان
• التریپتان هیدروبرومید
• ارگوتامین سی
• سوماتریپتان
• ناراتریپتان HCI
• آلموتریپتان مالات
• فرواتریپتان سوکسینات

درمان حمله حاد شامل رهاشدن سریع از سردرد و برگشتن به عملکرد طبیعی بدن است. این درمان اساسا شامل به کار بردن ۲ گروه از داروها است

NSAIDs و تریپتان ها :

مصرف دوزهای مناسب NSAIDs جوابگوی خوبی برای بیشتر سردردهای میگرنی در کودکان می باشد.

قرص ایبوبروفن ثابت شده ترین دارو می باشد. 

هشدار در مورد مصرف بیش از اندازه داروهای NSAIDs

• از مصرف بیش از حد دارو باید خودداری نموده و NSAID (یا هر ترکیب دیگری از داروهای مسکن بدون نسخه) را بیش از 2-3 بار در هفته نباید استفاده کرد.
• محدودیت مصرف داروهای مسکن تا حداکثر 3بار در هفته ضروری است تا از تبدیل میگرن به سردردهای ناشی از مصرف بیش از حد دارو اجتناب شود.
• اگر بیمار حداکثر دوز مجاز داروی مسکن را مصرف نماید، قدم بعدی مصرف مایعات کافی در باقیمانده روزهای هفته می باشد.
• اگر ایبوبروفن موثر نباشد، می توان ناپرکسن سدیوم را تجویز نمود.
• برای کودکان بزرگ تر (بیش از 15سال سن) آسپیرین ممکن است موثر باشد.
• استفاده از سایر NSAIDs ها در درمان میگرن کودکان در حال مطالعه می باشد.

زمان استفاده از داروهای مکمل برای درمان میگرن

وقتی حمله میگرن بسیار شدید باشد، ممکن است مصرف NSAIDs ها به تنهایی کافی نباشند. در این حالت استفاده از یک قرص از خانواده تریپتان ها از سوی متخصص مغز و اعصاب تجویز می شود.

• آلموتریپتان برای درمان میگرن حاد در نوجوانان (12-17سال) تایید شده است.
• ریزاتریپتان برای درمان میگرن در کودکان 6 سال و بالاتر تایید شده است.

درمان ترکیبی با ناپروکسن سدیم و سوماتریپتان مورد مطالعه قرار گرفته و طبق آمار به دست آمده می تواند در درمان کودکان تاثیرگذار باشد.

کارآزمایی های بالینی کنترل شده نشان داده است که سوماتریپتان داخل بینی در درمان میگرن متوسط تا شدید در کودکان با سن بیشتر از 8 سال موثر و بی خطر است.

عوارض ناشی از مصرف داروهای تریپتان

شایع ترین عوارض ناشی از مصرف تریپتان ها مربوط به مکانیسم اثر آن ها می شود. این عوارض عبارتند از:

• احساس فشار در قفسه سینه
• احساس فشردگی انگشتان
• فشردگی در فک
• تلوتلو خوردن و خستگی ناشی از اثر مرکزی سروتونین

راه درمان عوارض داروهای تریپتان

علائم ناشی از تنگی عروق را با دریافت مایعات و هیدراسیون کافی حین حمله می توان بهبود بخشید..

• از آنجایی که گشادشدن عروق نمای شایعی در میگرن بوده و عامل برافروختگی چهره و به دنبالش رنگ پریدگی و احساس سبکی سر در طی حملات است، لذا هیدراتاسیون با مایعات باید در برنامه درمانی مرحله حاد گنجانده شود.
• در مایع رسانی خوراکی، می توان از نوشیدنی های ورزشی که حاوی ترکیبات؛ الکترولیت و شکر هستند برای تأمین هیدراسیون داخل عروق استفاده کرد.
• در گذشته از ضد تهوع ها برای درمان حاد تهوع و استفراغ استفاده می شد.ضداستفراغ هایی که قوی ترین اثر ضد دوپامین را داشته باشند (مثل: پروکلرپرازین و متوکلوپرامید) بهترین تأثیر را دارند.

اگر این داروها مؤثر نباشند ممکن است ضمن بستری کردن بیمار نیاز به درمان های اضافه برای حملات مقاوم پیدا شود مثل استفاده از دی هیدروارگوتامین (DHE).

سوماتریپتان

یکی از داروهای موثر بر میگرن داروهای سوماتریپتان است. این دارو که داروی مسکن میگرن است در درمان میگرن تاثیر به سزایی دارد و علاوه بر سر درد، بر روی عوارض جانبی میگرن نیزمانند سرگیجه، حالت تهوع و جساسیت به نور و صدا تاثیر بالایی دارد.

این دارو به دلیل عملکرد بسیار خوب و سریع بر روی سردرد های میگرنی تصور براین می رفت که داروی مخدر می باشد، در صورتی که داروی مخدر به حساب نمی آیدو جالب اینجاست که داروهای مخدر هیچگونه تاثیری بر بهود سردردهای میگرنی ندارند. خانواده تریپتان ها با متصل شدن به جایگاه گیرنده سروتونین که یکی از انتقال دهنده های عصبی است، از انتقال پیام درد جلوگیری می کند.

ماده موثر داروی سوماتریپتان، ترکیب سوماتریپتان سوکسینات می باشد که این ترکیب با اتصال به گیرنده های سروتونین باعث منقبض شدن ماهیچه‌های اطراف رگ‌های مغزی می شود و با کم کردن جریان خون در مغز موجب بهبود علایم میگرن می‌گردد. به علاوه سوماتریپتان با تحریک این گیرنده‌ها در پایانه عصبی باعث مهار ترشح برخی پروتئین‌های درگیر در ایجاد درد و علایمی که با میگرن ارتباط دارند می‌شود.

تاثیر قرص های سوماتریپتان از 30 دقیقه بعد از مصرف آن در بدن شروع می شود. به همین دلیل توصیه می‌شود که به محض احساس سردرد میگرنی این دارو مصرف شود. در صورتی که میگرن همراه با علایم قبل از وقوع سردرد همراه است، میتوان در زمان احساس علایم پیش از سردرد دارو را مصرف کرد.سوماتریپتان درسه فرم داروئی به بازار عرضه شده است

علاوه بر قرص سوماتریپتان، انواعی از آنها به صورت تزریقی و اسپری بینی تولید شده اند. سرعت تاثیر نوع تزریقی سوماتریپتان بیشتر از نوع خوراکی است و در حدود 10 تا 15 دقیقه بعد از تزریق تاثیر می گذارد و سردرد خوب می شود. سرعت تاثیراسپری بینی نزدیک به فرم خوراکی دارو است و تقریبا 30 دقیقه بعد از استفاده تاثیر خود را در بدن می گذارد.

قیمت قرص سوماتریپتان

 عوارض جانبی سوماتریپتان

عوارضی مانند سرگیجه، خستگی، درد، فشار و گرفتگی در قفسه سینه گلو یا سایر قسمت های بدن، حالت تهوع، بی حسی، گر گرفتگی، افزایش فشار خون، ضعف، گزگز یا گرما و سرما می باشد که اگر این دارو به اندازه دوز توصیه شده مصرف شود این عوارض نادر است؛ چنانچه دچار این عوارض شدید نگران نباشید زیرا گذراست اما اگر ادامه پیدا کرد حنما به پزشک مراجعه کنید.

سوماتریپتان ها می توانند با برخی ازداروهای افسردگی تداخل ایجاد کنند بنابراین درصورت استفاده ار موارد زیر از مصرف این دارو خودداری کنید:

• مهارکننده های مونوآمین اکسید مانند موکلوبمید یا سلژیلین
• داروهای ارگوتامین یا داروهای مشابه مانند متی سرژیدمالات

همچنین هنگام استفاده ازسوماتریپتان؛ نباید از سایر داروهای ضدمیگرن استفاده کرد مانند ماکسالت یا ریزاتریپتان، میگرد یا فرواتریپتان، نارامیگ یا ناراتریپتان، زیرا این داروها از یک خانواده هستند و باعث می شود که مصرف آن ها از دوز مجاز بالاتر رود و مسمومیت دارویی ایجاد کند.

چنانچه یکی از شرایط زیر را دارید ، نباید سوماتریپتان را مصرف کنید

• فشار خون بالا
• تشنج
• بیماری های قلبی (از جمله آنژین ، تاکی آریتمی ، حملات قلبی)
• بیماری عروق کرونر
• سکته های مغزی
• ایسکمی میوکارد (جریان خون ناکافی در عضله قلب)
• کمبود خونرسانی به مغز
• بیماری عروق محیطی
• اختلال عملکردی کبد یا کاهش شدید عملکرد کبد

درمان میگرن با ریزاتریپتان

این قرص با شروع اولین علائم میگرن باید با یک لیوان آب میل شود و فرد در مکانی آرام و بدون نور استراحت کند.ریزاتریپتان به بیماران کمک می کند تا بالافاصله به زندگی عادی برگردند.

این دارو علائم سردردهای با الگوهای میگرنی را کاهش می دهد که این علائم شامل تهوع، سردرد، حساسیت به نورو صدا و سردرد یک طرفه است. عوارض جانبی ریزاتریپتان عبارتست از: ضعف و خواب آلودگی، سرگیجه، گرگرفتگی، احساس سرخوشی، سردرد، احساس سنگینی، خشکی دهان، دردقفسه سینه، اسهال، احساس گرما یا سرما.

قیمت قرص ریزاتریپتان

درمان میگرن با ارگوتامین سی 

ارگوتامین از آلکالوئیدهای ارگوت (نوعی قارچ) است و عملکردی پیچیده دارد. این ماده آگونیست نسبی گیرنده های میانجی های عصبی مختلفی مانند نوراپی نفرین، سروتونین و دوپامین است.اثر آن برروی عروق خونی (گیرنده های سروتونین) باعث تنگ شدن عروق در مرحله گشادی عروق میگرن و انقباض عضلات صاف می شود.

کاربرد اصلی این دارو درمان سردردهای عروقی(میگرنی) و خونریزی رحمی بعد از زایمان و سقط است و همچنین در درمان افت فشارخون در حالت ایستاده استفاده می گردد.

ترکیب ارگوتامین و کافئین را برای درمان سردردهای عروقی مانند حملات حاد میگرن یا انواع میگرن هایی که به سایر داروهای ضد درد پاسخ نمی دهد، می توان استفاده نمود.

عوارض جانبی ارگوتامین سی 

قلبی- عروقی:بی حسی یا احساس سوزش در انگشتان دست و پا ، برادیکاردی یا تاکیکاردی سینوسی گذرا، اسپاسم شریانی، نشانه های اختلال در گردش خون محیطی (اندامهای انتهایی دردناک، بی حس و سرد همراه با، یا بدون پارستزی، کاهش یا فقدان نبض در اندامهای گرفتار، سندرم لنگش متناوب)، بی کفایتی شریان کرونر، بروز ناگهانی یا تشدید آنژین صدری.

دستگاه گوارش:تهوع، استفراغ، درد شکم، اسهال، درد اپیگاستر، کولیت ایسکمیک.

سایر عوارض:ضعف در ساق پا، ادم موضعی، درد یا سفتی عضلات، خستگی، پرنوشی، خارش.

به محض بروز حساسیت مفرط، علائم و نشانه های اختلال در گردش خون، سردردهای شدید، یا بدتر شدن میگرن، حتما باید مصرف دارو قطع گردد.

قیمت قرص ارگوتامین سی

درمان میگرن با ارگات 

ارگات  داروی ضدمیگرن تجویزی است که به منظور کاهش اثرات یا شدت سردردهای میگرنی استفاده می شود. این داروها شامل تریپتانها مانند زولمیتریپتان و آلکالوئیدهای ارگات مانند متای سرجید می باشند. داروهای ضدمیگرن تحت عنوان “N02C” در سیستم طبقه بندی آناتومیکی درمانی شیمیایی جای می گیرند.

قیمت قرص ارگات

درمان میگرن با دی هیدرو ارگوتامین

این دارو برای درمان سردردهای عروقی(میگرنی)، درمان فشار خون پایین در حالت ایستاده و بی حسی استفاده می گردد. سردرد یا تهوع، سرگیجه، خارش پوست، رنگ پریدگی یا سردی دست و ضعف پاها و بی حسی از عوارض این دارو می  باشد.

قیمت قرص دی هیدرو ارگوتامین

درمان میگرن با زولمی تریپتان

زولمی تریپتان در درمان حاد حملات میگرن کاربرد دارد. این دارو باید به محض شروع سردرد میگرنی مصرف شود. زولمی تریپتان با باریک کردن رگ های خونی اطراف مغز و کاهش یک سری مواد در بدن، علائم میگرن مانند سردرد، تهوع، حساسیت به نور و صدا را تسکین می دهد.

عوارض جانبی :

عوارض شایع آن طمع ناخوشایند و بد در دهان می باشد.

قیمت قرص زولمی تریپتان

عوارض نسبتا شایع زولمی تریپتان

قلبی عروقی : فشار و درد قفسه سینه، تپش قلب، آریتمی قلبی، افزایش فشارخون، سنکوپ، تاکی کاردی و ورم صورت.

سیستم اعصاب مرکزی: سرگیجه، گرگرفتگي، درد، سرگیجه، لرز، زوال شخصیت، سردرد، آژیتاسیون، فراموشی، اضطراب، افسردگی، احساسات ناپایدار، بی خوابی، عصبانیت خواب رفتگی اندام، خواب آلودگی، تغییرات موضعی در احساس دما، احساس فشار، هایپرستزی (حساسیت مفرط به محرک های بیرونی).

گوارشی: تهوع، خشکی دهان، سوء هاضمه، اختلال در بلع، درد شکمی، استفراغ
ادراری تناسلی : تکرر ادرار، فوریت ادرار

پوستی: عرق کردن، خارش، راش پوستی، کهیر

ازدیاد حساسیت: واکنش ازدیاد حساسیت
موضعی: درد موضعی (گردن، گلو، فک)، حساسیت محل استعمال
عصبی، عضلانی و اسکلتی: ضعف، درد مفاصل، درد عضلانی
گوشی: وزوز گوش
کلیوی: پر ادراری
تنفسی: ناراحتی بینی، انسداد حلق، فشار در حلق، برونشیت، سرفه، تنگی نفس، خون دماغ، ادم حنجره، فارنژیت، رینیت، سینوزیت

درمان میگرن  با آلموتریپتان مالات

این دارو را نباید به عنوان درمان پیشگیرانه در نظر گرفت. اثر کاهش سردرد میگرنی ممکن است به دلیل کاهش فعالیت اعصاب سروتونرژیک باشد. این دارو به علت انقباض عروق مغزی ناشی از تحریم گیرندهHTID5 ، موجب کاهش سردرد حاد می شود. به علاوه این دارو به کاهش آزاد سازی نوروپیتیدها و سایر میانجی های التهابی کمک می کند و به همین دلیل خروج پروتئین های پلاسما ازز عروق  را کم می کند. از عوارض جانبی مصرف این دارو می توان به موارد زیر اشاره کرد:

اختلال در بلع، تهوع و استفراغ، تغییر در حس چشائی، تغییرات بینایی، درد قفسه سینه، اضطراب، تشنج، واکنشهای آلرژیک و آنافیلاکتیک.

قیمت قرص آلموتریپتان مالات

درمان میگرن با التریپتان هیدروبرومید 

این دارو برای درمان حاد سردرد حمله های میگرنی بکار می رود. این دارو را نباید با مهارکننده های قوی ایزوآنزیم CYP3A4 سیتوکروم P450 همانند اریترومایسین و کتوکونازول مصرف کنیم زیرا چنین ترکیبی باعث افزایش سطح الاتریپتان می شود.

نکات مهم در استفاده از التریپتان هیدروبرومید 

• این دارو در بیماران دچار اختلال شدید کلیوی و کبدی نباید تجویز گرددو مصرف شود.
• اثرات این دارو بر فشار خون در صورت اختلال کلیوی افزایش یافته و به همین خاطر دوز این دارو باید در بیماران با اختلال خفیف تا متوسط کلیوی کاهش یابد.
• بیماران با اختلال خفیف تا متوسط کبدی نیاز به تنظیم دوز ندارند.

قیمت قرص التریپتان هیدروبرومید

داروی میگرن کات

میگرن کات یک داروی گیاهی تشکیل شده از عصاره ترکیب گیاهان داروئی و برگرفته از منابع طی سنتی می باشد. علاوه بر اثربخشی مثبت و درمان سردردهای میگرنی، به کاهش شدت سردردهای ذیگر نیز کمک می کند.

این دارو به شکل اسپری بینی بوده و با توجه به اینکه بیشتر افراد میگرنی مشکلات گوارشی به ویژه تهوع دارند، این دارو می تواند یهترین گزینه برای درمان حملات میگرنی باشد. میگرن کات بر روی بیش از 3 هزار نفر بیمار آزمایش شده و حدود 96 درصد از بیماران با استفاده از آن روند رو به بهبودی داشته اند و حدود 81 دصد با استفاده از این دارو به طور قطع درمان شده اند.

قیمت میگرن کات

بحث و نتیجه گیری

مصرف خودسرانه ی داروهای مسکن یا کم و زیاد کردن دوزهای مصرفی داروها، ممکن است تاثیرات معکوسی در روند بهبودی شما و کنترل حملات میگرن داشته باشد.

برای درمان دارویی میگرن لازم است ابتدا توسط متخصص مغز و اعصاب معاینه شوید . زیرا تجویز داروی میگرن باید متناسب با نوع سردرد، سن بیمار، علائم ناشی از میگرن در بیمار، شدت حملات سردرد و…باشد تا بهترین تاثیر را در روند بهبودی بیمار داشته باشد.